| Název výkonu | Cena A* (v Kč) | Cena B* (v Kč) |
| Vstupní komplexní vyšetření | 1200,- | — |
| Kontrolní komplexní vyšetření | 600,- | — |
| Cílené vyšetření | 650,- | — |
| Léčebný plán | 1260,- | — |
| Lokální fluoridace jako prevence zubního kazu | 550,- | 550,- |
| Ošetření obnaženého krčku fluoridovým preparátem – 1 zub | 80,- | 80,- |
| Oš. nekaz. léze či inic. kazu fluoridovým preparátem – 1 zub | 80,- | 80,- |
| Ústní hygiena – opakovaná profylaktická instruktáž | 620,- | 620,- |
| Pečetění fisur – 1 zub | 470,- | 470,- |
| Provizorní výplň (světlem tuhnoucí) | 250,- | (250,-) |
| Výplň stálého zubu – kapsl. Skloionomer – 1 ploška, podložka | 820,- | 820,- |
| Výplň stálého zubu – kapsl. Skloionomer – 2 plošky | 1100,- | 1100,- |
| Výplň stálého zubu – kapsl. Skloionomer – 3 plošky | 1300,- | 1300,- |
| Výplň stálého zubu – fotokompozit – 1 ploška | 1680,- | 1680,- |
| Výplň stálého zubu – fotokompozit – 2 plošky | 1730,- | 1730,- |
| Výplň stálého zubu – fotokompozit – 3 plošky | 2030,- | 2030,- |
| Výplň dočasného zubu – kapsl. Skloionomer – 1 kapsle, 1 zub | 600,- | — |
| Výplň dočasného zubu – kompomer, fotokompozit | 750,- | 750,- |
| Rekonstrukce růžku – fotokompozit | 1950,- | 1950,- |
| Faseta – fotokompozit | 1950,- | 1950,- |
| Plastická dostavba – FTK, GIC, kompomer | 1950,- | 1950,- |
| Paliativní ošetření v endodoncii – Depulpin, Ledermix | 400,- | — |
| Endodontické ošetření – AH26, Sealapex – 1 kanálek | 800,- | 800,- |
| Překrytí dřeně (MTA) | 660,- | (660,-) |
| Amputace dřeně (MTA) | 660,- | (660,-) |
| Exstirpace dřeně – 1 kanálek | 240,- | — |
| Paliativní ošetření v endodoncii – dočasný zub (MTA) | 330,- | (330,-) |
| Apexifikace (MTA) | 1000,- | (1000,-) |
| Přechodná dlaha – fotokompozit – 1 zub | 350,- | 350,- |
| Oprava fixní náhrady v ordinaci – fotokompozit – fazeta | 670,- | 670,- |
| Odstranění zubního kamene nad rámec hrazený pojišťovnou | 650,- | 650,- |
| Kyretáž – 1 zub | 130,- | 130,- |
| Lokální ošetření sliznice | 290,- | 290,- |
| Slizniční (povrchová) anestezie | 310,- | — |
| Injekční anestezie (kvadrant) LA/MA | 159,-/317,- | — |
| Extrakce dočasného zubu prostá Extrakce prostá | 560,- 1100,- | — — |
| Extrakce komplikovaná | 2500,- | — |
| Chirurgické vybavení zubu | 3300,- | — |
| Sutura extrakční rány | 320,- | — |
| Stavění poextrakčního krvácení | 420,- | — |
| Intraorální incise | 620,- | — |
| Sejmutí korunky | 160,- | — |
| Fixace vlastní spadlé korunky Fixace korunky na dočasný zub (duální cement) | 440,- 250,- | 440,- (150,-) |
| Intraorální rtg | 317,- | — |
| Krátký administrativní výkon (1 potvrzení, 5min) | 180,- | 180,- |
| Delší administrativní výkon (do 10 min, dále účtováno každých 5 započatých minut 180,-) | 300,- | 300,- |
| Vyžádané ošetření mimo ordinační dobu | 1200,- | 1200,- |
| Vyžádané ošetření v ordinační době – nebolestivé a neakutní | 350,- | 350,- |
| Výjezd lékaře do ordinace – cestovní náklady (za 1km) | 50,- | 50,- |
| Konzultace, krátká porada | 650,- | 650,- |
| Podpůrná psychoterapie, motivace | 400,- | 400,- |
| Zmeškaná nebo neomluvená návštěva (30min) | 500,- | 500,- |
| Výpis z dokumentace | 220,- | 220,- |
| Air- flow dítě celý chrup | 1000,- | 750,- |
| Air-flow dospělý celý chrup | 1200,- | 1000,- |
| Air-flow – 1 zub | 50,- | 50,- |
| Ošetření laserem – viz. ceník laseru | Od 200,- | Od 200,- |
| Ošetření nespolupracujícího dítěte Entonox dítě do 15 let (výkon do 30min) Entonox dítě do 15 let kontinuálně (každých započatých 10 min) | 520,- 900,- 600,- | 520,- 750,- 600,- |
| OPG (panoramatický rtg snímek) zhotovení + zhodnocení | 370,- + 370,- | — |
| OZK, leštění (1zub) | 50,- | 50,- |
| Barvení plaku | 187,- | 187,- |
| Cariesdetector (1 kavita) | 187,- | 187,- |
| Diagnodent | 200,- | 200,- |
| Brix 3000 1 kavita | 200,–300,- | 200,–300,- |
| Prohlídka nad rámec hrazený pojišťovnou | — | 400,- |
| Ochranná nerezová korunka na doč. zub | 650,- | 650,- |
| Mezerník – obrázek | 3450,- | 750,- |
| DT KN | 2490,- | 2490,- |
